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中東呼吸綜合征PPT作品
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    • 中東呼吸綜合征PPT作品

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    中東呼吸綜合征PPT作品這個PPT包含了病原學,流行病學,發病機制和病理,臨床表現和實驗室檢查,影像學表現,實驗室檢查,病原學相關檢查,臨床診斷等內容,歡迎點擊下載。

    中東呼吸綜合征 常河鎮中心衛生院 主講人:張寶軍 2014年4月20日
    中東呼吸綜合征
    中東呼吸綜合征病例診療方案(2013年第1版)
    中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南(2013年第1版)
    中東呼吸綜合征疫情防控方案(第一版)
    中東呼吸綜合征病例診斷程序
    中東呼吸綜合征病例 診療方案 (2013年第1版)
    一、前言
    自2012年9月以來,一種與SARS類似的新型冠狀病毒開始在沙特阿拉伯奪命,進而擴散到其他國家,表現為類SARS樣的臨床過程。經對呼吸道和肺解剖標本進行泛冠狀病毒聚合酶鏈式反應(PCR)擴增和病毒分離,確定為一種新型冠狀病毒。
        SARS病毒曾經感染八千多人,病死率為11%。而截至8月23日,中東呼吸綜合征確診94人,死亡46人,病死率高 。這種新型冠狀病毒現在已經被研究人員稱為MERS(中東呼吸綜合征冠狀病毒)。
    二、病原學
    中東呼吸綜合征冠狀病毒屬于冠狀病毒科,β類冠狀病毒的2c亞群,是一種具有包膜、基因組為線性非節段單股正鏈的RNA病毒。病毒粒子呈球形,直徑為120-160 nm。基因組全長約30kb。從基因組序列分析,該病毒bat-CoV-HKU4和bat-CoV-HKU5的親緣關系比較接近,基因組相似性均為70.1%。
    病原學
    MERS-CoV與SARS基因組相似性為54.9%。中東呼吸綜合征冠狀病毒受體同SARS完全不同,SARS冠狀病毒受體為血管緊張素轉換酶 2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2),表達該受體的細胞主要位于人的肺部組織,而人的上呼吸道組織很少分布。中東呼吸綜合征冠狀病毒受體為二肽基肽酶4(Dipeptidyl peptidase 4,DPP4, 也稱為CD26),該受體與ACE2類似,主要分布于人深部呼吸道組織,可以部分解釋中東呼吸綜合征冠狀病毒臨床癥狀嚴重性。該受體分布的宿主范圍很廣,而且中東呼吸綜合征冠狀病毒可以在多種不同宿主細胞中有效復制,包括蝙蝠、豬和人源細胞,提示該病毒的宿主范圍可能比較復雜。蝙蝠是多種冠狀病毒的自然宿主,不排除蝙蝠是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主,但尚沒有直接證據。     
    由于該病毒被發現時間較短,其病原學特征尚不完全清楚,病毒結構、性狀、生物學和分子生物學特征還有待于進一步的研究。
    三、流行病學
    傳染源不明,報告的94例中,存在家庭聚集現象和醫院感染病例報告,表明具有有限的人間傳播,
    截止目前,8個國家有病例報告,主要在中東,近期病例不斷增加。
    我國與中東地區交流較多,存在疫情輸入風險。
    四、發病機制和病理
    中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的發病機制可能和SARS感染有相似之處,可以發生急性呼吸窘迫綜合癥和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。冠狀病毒入侵首先通過表面的S蛋白(還有HE蛋白)與宿主細胞的表面受體相結合。第一群冠狀病毒(HCoV-229E)能特異地與人類氨肽酶N(aminopeptidase)結合
    第二群冠狀病毒(如HCoV-NL63和SARS-CoV)與血管緊張素轉化酶2(ACE2)集合,還可同時與9-O-乙酰神經氨酸分子結合。SARS冠狀病毒的受體為DPP4感染后在多種細胞因子和化學趨化因子介導下因一系列級聯反應,發生“細胞因子風暴”。從目前兩例新冠狀病毒感染病例的發展進程來看,可能也有類似的級聯反應。其詳細機制仍有待于在臨床實踐和基礎研究中進一步闡明。
    五、臨床表現和實驗室檢查
    (一)臨床表現。
    1.潛伏期:據WHO報道,該病的潛伏期為7--14天左右。
    2.臨床表現:以急性呼吸道感染為表現。突然起病,高熱,體溫可達39-40℃,可有畏寒、寒戰,咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等流感樣全身癥狀。
    在肺炎基礎上,臨床病變進展迅速,很快發展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)或多器官功能衰竭(MODS),特別是腎功能衰竭,甚至危及生命。少數病例病情相對較輕。
    個別病例(如免疫缺陷病例)可能有腹瀉等非典型臨床表現
    (二)影像學表現。
    發生肺炎者影像學檢查可見肺內片狀影
    像,合并ARDS者片狀影像廣泛,進展迅速。
    (三)實驗室檢查。
    1.一般實驗室檢查。
    (1)外周血常規:白細胞總數一般不高。
    (2)血生化檢查:肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會升高。
    2.病原學相關檢查。
    主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。病毒分離為實驗室檢測的“金標準”;病毒核酸檢測可以用于早期診斷;目前全球范圍內的檢測方法主要是病毒分離和核酸擴增。建議在新冠狀病毒發病早期,采用多種標本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織,以及血液和糞便)檢測以提高檢出率。
    (1)病毒核酸檢測:以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測呼吸道標本中的新冠狀病毒核酸。病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好,且能快速區分病毒類型和亞型,一般能在4-6小時內獲得結果。
    (2)病毒分離培養:從呼吸道標本中分離出新型冠狀病毒,但一般呼吸道冠狀病毒在細胞中分離培養較為困難,而且需要在指定級別(三級)的生物安全實驗室進行。參照WHO有關標準流程。
    六、臨床診斷
    (一)疑似病例。
    患者符合臨床表現和流行病學史,但尚無實驗室確認依據。
    1.臨床表現:難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染:體溫≥38℃、咳嗽;有胸部影像學改變。
    2.流行病學史:發病前14天在中東呼吸綜合征病例報告或流行地區有旅游或居住史;或與疑似或臨床診斷、確診發病患者有密切接觸史。
    臨床診斷病例
    1.滿足疑似病例標準,僅有實驗室陽性篩查結果(如僅呈單靶標 PCR或單份血清抗體陽性)的患者。
    2.滿足疑似病例標準,因僅有單份采集或處理不當的標本而導致實驗室檢測結果陰性或無法判斷結果的患者。
    (二)確診病例
    具備下述4項之一可確診:
    1.至少雙靶標PCR檢測陽性。
    2.單個靶標PCR陽性產物,經基因測序確認
    3.從呼吸道標本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒。
    4。恢復期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體呈4倍以上升高。
    七、鑒別診斷
    主要與流感病毒、SARS冠狀病毒等其他病毒和細菌所致的肺炎進行鑒別。
    八、治療
    (一)基本原則。
    1.根據病情嚴重程度評估確定治療場所:疑似和確診病例應盡早住院治療;如果病情進展迅速,則應盡早入ICU治療。同時,實施有效的隔離和防護措施。
    2.一般治療與密切監測。
    (1)臥床休息,維持水、電解質平衡,密切監測病情變化。
    (2)定期復查血常規、尿常規、血生化及胸部影像。
    (3)根據脈氧飽和度的變化,及時給予有效氧療措施,包括鼻導管、面罩、無創或有創通氣等措施。
    3.抗病毒治療:目前尚無有效的抗中東呼吸綜合征病毒藥物
    體外實驗:干擾素-α有一定的抗病毒作用。
    4.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物,僅在繼發細菌感染時應用。
    5.中醫中藥治療:依據中醫學“外感熱病、風溫肺熱病”的辨證論治規律進行:
    (1)外邪閉肺證
    主癥:突然高熱,惡寒或寒戰,頭身疼痛,咳嗽,喘促,痰白等。
    治法:解表宣肺,止咳平喘。
    推薦方劑:柴葛解肌湯合麻杏石甘湯。常用藥物柴胡、葛根、赤芍、炙麻黃、杏仁、生石膏、生甘草等。
    (2)痰熱壅肺證
    主癥:高熱,咳嗽,喘悶,黃痰,腹脹便秘等。
    治法:清熱化痰,宣肺定喘。
    推薦方劑:麻杏甘石湯合桃仁承氣湯。常用藥物麻黃、生石膏、杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蔞、生大黃、桑白皮等。
    (3)正虛邪陷 主癥:高熱或突然汗出伴喘促加重,或咳吐血痰,或伴見神昏,四末不溫,少尿或尿閉等。 治法:扶正固脫,解毒開竅。 推薦方劑:生脈散合參附湯加服安宮牛黃丸。常用藥物:人參、制附片、麥冬、五味子、山萸肉、安宮牛黃丸等。
    4、正傷邪戀癥
    主癥:恢復期低熱,咳嗽,乏力倦怠等。
    治法:扶正祛邪。
    推薦方劑:補中益氣湯加減。常用藥物黨參、黃芪、當歸、陳皮、麥冬、五味子等。
    二)重癥病例的治療建議。
    對重癥和危重癥病例,其治療原則詳見衛生部重癥流感病例治療措施,即在對癥治療的基礎上,防治并發癥,并進行有效的器官功能支持。實施有效的呼吸支持(包括氧療、無創/有創機械通氣)、循環支持和腎臟支持等。
    九、出院標準
    體溫基本正常、臨床癥狀好轉,病原學檢測連續兩次陰性,可出院或轉至其他相應科室治療其他疾病。
    中東呼吸綜合征 醫院感染預防與控制技術指南
    (2013年第1版)
    一、基本要求
    (一)醫療機構應當根據中東呼吸綜合征的流行病學特點,針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環節,結合醫療機構的實際情況,制訂醫院感染防控預案和工作流程。
    (二)醫療機構應當加強對醫務人員的培訓,提高醫務人員對中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制的意識,做到早發現、早隔離、早診斷、早報告、早治療。
    一、基本要求
    (三)醫療機構應當加強東呼吸綜合征的早期篩查和醫院感染監測工作,發現疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者時,應當按照衛生(衛生計生)行政部門的要求,做好相應處置工作。
    (四)醫療機構應當重視和加強消毒隔離和防護工作,為醫務人員提充足的防護用品,確保診療區域的工作環境達到切斷傳播途徑,保護醫護人員安全救治患者的需求。
    一、基本要求
    (五)嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》,做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒;按照《醫院空氣凈化管理規范》,加強診療環境的通風,必要時按照要求進行空氣消毒。
    (六)醫療機構應當合理安排醫務人員的工作,避免過度勞累,并及時對其健康情況進行監測,注意監測醫務人員的體溫和呼吸系統的癥狀。
    一、基本要求
    (七)在診療中東呼吸綜合征感染患者過程中產生的醫療廢物,應根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行處置和管理。
    二、醫院感染預防與控制
    (一)發熱門(急)診。
        1.建筑布局和工作流程應當符合上級衛生(衛生計生)行政部門的設置條件及《醫院隔離技術規范》等有關要求。
        2.應當配備數量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。
        3.醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則,嚴格執行手衛生、消毒、隔離及個人防護等措施。在接觸所有患者時應當戴外科口罩,接觸疑似、臨床診斷或確診患者時應當戴醫用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒。
    二、醫院感染預防與控制
    (二)收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區(房)。
    1.建筑布局和工作流程應當符合上級衛生(衛生計生)行政部門的設置條件和《醫院隔離技術規范》等有關要求。
    2.應當配備數量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。
    3.對疑似、臨床診斷和確診病例應當及時采取隔離措施;疑似及臨床診斷病例應當進行單間隔離,經實驗室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房間。
    二、醫院感染預防與控制
    4.根據中東呼吸綜合征的傳播途徑,醫務人員應當在實施標準預防的基礎上,采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。具體措施包括:
    (1)醫務人員進入或離開隔離病房時,應當遵循《醫院隔離技術規范》的有關要求,并正確穿脫防護用品。
    (2)原則上患者的活動限制在隔離病房內,若確需離開隔離病房或隔離區域時,應當采取相應措施防止造成交叉感染。
    (3)用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具和物品實行專人專用。重復使用醫療器具應用一用一清潔和消毒。
    (4)嚴格探視制度,不設陪護。若必須探視時,應當嚴格按照規定做好探視者的防護。
    二、醫院感染預防與控制
    (三)醫務人員的防護。
    1.醫務人員應當按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。
    2.醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。
    3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》要求,及時正確進行手衛生。
    二、醫院感染預防與控制
    4.醫務人員應當根據導致感染的危險性程度采取相應的防護措施。
    (1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應當戴清潔手套,脫手套后洗手。
    (2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應當戴外科口罩或醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。
    (3)對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創操作時,應當戴醫用防護口罩、醫用乳膠手套、護目鏡、穿隔離衣。
    二、醫院感染預防與控制
    (4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。
    (5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。
    (6)處理所有銳器時應當防止被刺傷。
    (7)每個患者用后醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術規范》的要求進行清潔與消毒。
    二、醫院感染預防與控制
    (四)加強對患者的管理。
    1.應當對疑似或確診患者及時進行隔離,并按照指定路線由專人引導進入病區。
    2.病情允許時,患者應當戴外科口罩;教育患者在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。
    二、醫院感染預防與控制
    3.患者出院、轉院后應當按照《醫療機構消毒技術規范》對病房進行終末消毒。
    4.患者死亡后,應當及時對尸體進行處理。處理方法為:用雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由專用車輛直接送至指定地點火化;因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的,應當經上述處理后,按照規定深埋。
    中東呼吸綜合征疫情防控方案(第一版)
    中東呼吸綜合征(Middle East Respiratory Syndrome,簡稱為MERS)是2012年9月發現的,由一種新型冠狀病毒引起的發熱呼吸道疾病。目前,世界衛生組織也將該冠狀病毒命名為中東呼吸綜合征病毒(Middle East Respiratory Syndrome Corona-virus,MERS-Co.V)。
    2013年5月份以來,境外中東呼吸綜合征病例明顯增多,并出現家庭及醫療機構相關聚集性疫情,有部分醫務人員在診療護理病人過程中被感染。為適應該病防控形勢的變化,進一步做好防控工作,切實維護人民群眾身體健康和生命安全,根據中東呼吸綜合征疫情形勢和研究進展,特對《新型冠狀病毒感染疫情防控方案(試行)》進行修訂,形成了本方案。
     一、目的
        及早發現和報告中東呼吸綜合征病例,規范疫情調查和密切接觸者管理,防止疫情擴散蔓延。
      二、適用范圍
        適用于尚未發生中東呼吸綜合征持續社區傳播疫情時各地的監測與防控工作。本方案將根據疫情形勢的變化和評估結果,及時更新。
        三、防控措施
    (一)加強組織領導,高度重視中東呼吸綜合征疫情的防控工作。各級衛生(衛生計生)行政部門在本級政府領導下,加強對本地疫情防控工作的指導,組建防控技術專家組,按照“預防為主、防治結合、科學指導、及時救治”的工作原則,組織有關部門制訂并完善相關工作和技術方案等,規范開展中東呼吸綜合征防控工作。
       三、防控措施
    各級衛生(衛生計生)行政部門負責疫情控制的總體指導工作,落實防控資金和物資。
      各級疾控機構負責開展監測的組織、協調、督導和評估,進行監測資料的收集、分析、上報和反饋;開展現場調查、實驗室檢測和專業技術培訓;開展對公眾的健康教育與風險溝通。
      三、防控措施
    各級各類醫療機構負責病例的發現與報告、診斷、救治和臨床管理,開展標本采集工作,并對本機構的醫務人員開展培訓。
      三、防控措施
    (二)加強中東呼吸綜合征病例的監測。各級各類醫療機構、各級疾控機構負責開展中東呼吸綜合征病例的發現和報告工作
    1.病例發現。
      (1)建立健全中東呼吸綜合征病例的監測體系。各級各類醫療機構的醫務人員在日常診療活動中,發現符合中東呼吸綜合征病例定義的患者時應當及時報告屬地縣區級疾控機構。
      三、防控措施
    (2)加強嚴重急性呼吸道感染(SARI)和不明原因肺炎監測。醫務人員應當提高對中東呼吸綜合征病例的警覺性,在診治SARI和不明原因肺炎時要仔細詢問流行病學史,了解其有無近期赴沙特、阿聯酋等有中東呼吸綜合征病例國家的旅行史,或類似病例的接觸史;
      三、防控措施
    如患者病人沒有上述旅行史,還應了解其家人或其他密切接觸人員有無相關旅行史。此外,對于缺乏流行病學史,在14天內發生的原因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例,以及醫務人員發生(尤其是在重癥監護室)的SARI/不明原因肺炎病例均應考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測。
     三、防控措施
    對于已經明確有其他病原存在,但難以用已知知識解釋病情和臨床表現,雖經適當治療病情仍急劇惡化的急性呼吸道感染病例也應當考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測。
     三、防控措施
    (3)應當注意部分中東呼吸綜合征病例在病程早期臨床表現可能不典型,如有基礎性疾病或免疫缺陷者,可能早期僅出現腹瀉癥狀。另外,還有部分病例可能存在合并感染,如同時感染中東呼吸綜合征冠狀病毒及其他流感病毒等。
     三、防控措施
    (4)對于口岸發現的可疑病例,由口岸所在城市的市級衛生(衛生計生)行政部門指定的定點醫療機構負責病例的診斷、報告和治療。口岸所在地的市級疾控中心,應口岸檢驗檢疫部門的協助要求,負責對口岸發現病例的標本采集,轉運或僅負責標本轉運工作。
     三、防控措施
    2.病例報告。發現中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例時,具備網絡直報條件的醫療機構應于2小時內進行網絡直報;不具備條件的,應當于2小時內以最快的通訊方式(電話、傳真)向當地縣級疾控機構報告,并于2小時內寄送出傳染病報告卡,縣級疾控機構在接到報告后立即進行網絡直報。
     三、防控措施
     3.流行病學調查。縣區級疾控機構接到轄區內醫療機構或醫務人員報告中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例后,應當按照《中東呼吸綜合征病例流行病學個案調查表(附件2)進行調查。
     三、防控措施
    4.標本采集與檢測。
      標本采集與檢測參照中國疾控中心制訂的檢測技術指南進行。
      有實驗室檢測條件的醫療機構要對病例進行實驗室檢測。不具備實驗室檢測條件的,應當在確保生物安全的情況下,按照規定將標本送鄰近的具備檢測條件的醫療機構進行檢測,或協助縣區級疾控機構采集標本,由縣區級疾控機構送省級疾控機構或具備檢測能力的地市級疾控機構進行檢測。
     三、防控措施
    5.病例訂正。負責病例網絡直報的醫療機構或疾控機構要根據實驗室檢測結果及時對病例分類進行訂正。
     三、防控措施
    (三)病例管理及救治。
      各級衛生(衛生計生)行政部門指定當地的中東呼吸綜合征病例的定點救治醫療機構,并做好醫療救治所需的人員、藥品、設施、設備、防護用品等保障工作。
     三、防控措施
    在知情同意的情況下,對臨床診斷和確診病例實行隔離治療,同時對參與救治的醫護人員實施有效防護措施(標準預防+飛沫傳播預防+接觸傳播預防)。病例管理和感染防護具體要求參見《中東呼吸綜合征病例診療方案(2013年第1版)》和《中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南》(2013年第1版)。 
     三、防控措施
    對于疑似病例,在尚未明確排除中東呼吸綜合征冠狀病毒感染前,原則上也應當實施隔離醫學觀察和治療,并做好感染防護,直至病人發熱、咳嗽等臨床癥狀體征消失,或排除感染中東呼吸綜合征冠狀病毒。
    三、防控措施
    (四)密切接觸者的追蹤和管理。現階段,原則上僅對實驗室確診和臨床診斷病例的密切接觸者實施醫學觀察。對于疑似病例的密切接觸者,僅開展登記,暫不實施醫學觀察。
    三、防控措施
    由縣級衛生(衛生計生)行政部門組織、協調密切接觸者的追蹤和管理。密切接觸者均實行居家醫學觀察(登記表見附件3),每日至少進行2次體溫測定,并詢問有無急性呼吸道癥狀或其他相關癥狀及病情進展。密切接觸者醫學觀察期為與病例末次接觸后14天。
    三、防控措施
    醫學觀察期內,一旦出現發熱、咳嗽,或腹瀉等非呼吸道感染癥狀(尤其是發病早期,或有基礎性疾病或免疫功能低下者),或有肺炎癥狀和體征等表現的病例,則立即將其轉至當地的定點醫療機構進行診斷、報告、隔離及治療。
    三、防控措施
    縣區級疾控機構應當采集密切接觸者的雙份血清標本。第一份血清標本應當盡可能在末次暴露后7天內采集,第二份血清標本間隔3周后采集。雙份血清標本按照上級疾控機構的要求及時送檢。
    三、防控措施
    (五)宣傳教育與風險溝通。
        積極開展輿情監測,普及疫情防控知識,及時向公眾解疑釋惑,回應社會關切,做好疫情防控風險溝通工作。要加強學校、托幼機構、養老院、大型工礦企業等重點人群、重點場所,以及大型人群聚集活動的健康教育和風險溝通工作。
    三、防控措施
    (六)加強醫療衛生機構專業人員培訓。
        對醫療衛生機構專業人員開展中東呼吸綜合征病例的發現與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、醫療救治、感染防控、風險溝通等內容的培訓,提高防控能力。
    三、防控措施
    (七)加強實驗室檢測及生物安全。
        各省級疾控機構及具備實驗室檢測能力的地市級疾控機構做好實驗室診斷方法建立和試劑、技術儲備,按照實驗室生物安全規定開展各項實驗室檢測工作。應當盡可能采集病例的下呼吸道標本,以提高檢出率
    四、督導檢查
     各級衛生(衛生計生)行政部門負責組織本轄區防控工作的督導和檢查,發現問題及時處理。
    中東呼吸綜合征病例診斷程序
    一、診斷程序
    (一)全國首例。我國境內發現首例中東呼吸綜合征疑似病例,經所在省(區、市)的省級臨床專家組初步判定后,由省級衛生(衛生計生)行政部門報告國家衛生計生委。
    由省級疾控機構對疑似病例標本進行采集,送中國疾病預防控制中心進行核酸檢測和病毒分離。
    獲得病毒檢測陽性結果后,國家衛生計生委組織國家級診療專家組,根據該病例的流行病學史、臨床癥狀和體征、輔助檢查結果等,按照國家衛生計生委制定的診療方案進行診斷。
    (二)各省份首例。各省份首例中東呼吸綜合征病例由發生地省級衛生(衛生計生)行政部門組織省級臨床專家組結合病例的流行病學史、臨床表現、省級疾病預防控制中心檢測結果及中國疾病預防控制中心實驗室復核檢測結果等,按照診療方案進行診斷,由省級衛生(衛生計生)行政部門報告國家衛生計生委備案。
    (三)后續病例。各省份后續病例的診斷仍按上述程序進行,但實驗室診斷依據可不需要中國疾病預防控制中心實驗室的復核檢測結果。
    二、實驗室檢測程序
    有實驗室檢測條件(有商品化的診斷試劑)的醫療機構要對病例進行實驗室檢測。不具備實驗室檢測條件的,應當在確保生物安全的情況下,按照規定將標本送鄰近的具備檢測條件(有商品化的診斷試劑)的醫療機構進行檢測,或協助縣區級疾控機構采集標本,由縣區級疾控機構送省級疾控機構或具備檢測能力的地市級疾控機構進行檢測。
    各省份首例中東呼吸綜合征疑似病例的原始標本應當在確保生物安全的情況下,送中國疾病預防控制中心進行復核。
    后續發生的病例,各地應當將其原始標本和病毒分離物,在確保生物安全的情況下,按照規定及時送中國疾病預防控制中心。
    各省級衛生(衛生計生)行政部門應當將具備實驗室檢測條件(有商品化的診斷試劑)的醫療機構納入中東呼吸綜合征檢測機構,開展標本檢測工作,并作為診斷的實驗室依據。
    國家衛生計生委將根據疫情進展情況,對后續病例診斷流程和備案要求進行適時調整。
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