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性早熟的診斷和治療PPT
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    • 性早熟的診斷和治療PPT

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    性早熟的診斷和治療PPT這個ppt包含了青春發育的特點,性器官、第二性征發育,體格發育、身高突增,內分泌激素的變化等內容,歡迎點擊下載。

    性早熟的相關內容
    一、正常的青春期發育
    下丘腦-垂體-性腺軸
    一、正常的青春期發育
    一、正常的青春期發育
    性器官、第二性征發育
    一、正常的青春期發育
    體格發育、身高突增
    一、正常的青春期發育
    內分泌激素的變化
    二、性早熟的定義
    女孩8歲以前出現乳房發育
    10歲以前出現月經初潮
    三、性早熟的分類及特點
    中樞性性早熟
       (真性)
    三、性早熟的分類及特點
    1、中樞性性早熟(又稱真性性早熟):
             性腺發育,具備生育能力;生長有加速現象,骨齡提前;終身高受影響。
    2、外周性性早熟(又稱假性性早熟):
             性腺未發育,無生育能力;根據性激素的水平和持續時間不同,生長有相應的加速;終身高也有相應的影響。
    3、部分性中樞性性早熟:
            無性腺發育、無生長加速、終身高不受影響。
    四、各類性早熟的病因及表現
    特發性性早熟:又稱體質性性早熟,
    是小兒中樞性性早熟的常見病因。約占女孩
    性早熟的80~90%,男孩只占20~40%;原
    因不明,未發現器質性病灶;類似正常青春發育
    過程,只是年齡提前,成人終身高受影響。
    四、各類性早熟的病因及表現
    獲得性性早熟:中樞神經系統異常
    —器質性腦病變:常見為顱內腫瘤、炎癥、出血、
                                損傷等。
       —先天性發育異常:蛛網膜囊腫、下丘腦錯構瘤、
                              中膈-視神經發育不良
       —甲狀腺功能減低癥
    四、各類性早熟的病因及表現
     性腺腫瘤:  卵巢腫瘤、睪丸腫瘤或某些綜
                        合征
     腎上腺疾病:先天性腎上腺皮質增生征或
                         腎上腺腫瘤
      外源性:  口服或外用含雌激素的藥物或
                       食物
    四、各類性早熟的病因及表現
    單純性乳房早發育:一般在8歲以前,多見2歲
         以前,僅有乳房發育。可能與暫時性的下丘
         腦-垂體興奮有關,可有FSH增高,自限性。
         又稱“小青春期”。
    單純性陰毛早發育:與腎上腺功能早現、過
             量分泌雄激素有關。
    單純性早初潮:子宮黏膜對性激素的敏感增加。
    骨齡片
             骨齡是代表生理成熟年齡,是預測成年身高的重要依據,但對鑒別中樞和外周性無特異性。      常用的方法:
    1、G-P或CHV圖譜法:臨床應用較方便
          缺點:判斷標準跨度大(6月~1年)
    2、TWⅡ、TWⅢ:分度較細,適用于
         分體縱向對比
          缺點:應用較煩瑣
    血性激素
    青春前E2、T、FSH、LH、PRL數
       值低
    青春期 E2、T、FSH、LH增高
       男孩應加測HCG
       PRL明顯增高需做垂體CT或MRI
    B超
    子宮卵巢B超:
          任一側卵巢內卵泡≥4個,卵泡直徑≥
          4mm,可提示下丘腦-垂體-性腺軸已開始
          青春發動。 子宮體長度>3.5~4.0cm。
     睪丸B超:
          明確睪丸位置、容積大小及占位。
     腎上腺B超:
          腎上腺大小、占位。
    垂體CT或MRI
           可以發現中樞器質性病變,尤其是腫瘤。
              對已診斷的中樞性性早熟的所有男孩及6歲以下女孩均應做CT或MRI檢查,以明確有無顱內器質性病變。
            性成熟過程迅速或有其他中樞病變表現者。
    GnRH激發試驗
    試驗方法:
     1、先抽取靜脈血測基礎值FSH、LH 
     2、靜脈推注GnRH 2.5~3.0μ/kg,
     3、用藥后分別抽取30分、60分、90分
          血樣測血FSH、LH
        (用 GnRH-a,峰值在60~120分)
    六、中樞性性早熟的診斷
    第二性征提前出現:女孩8歲前,男孩9歲前
    LH基礎值>3.0~5.0IU/L
    GnRH激發試驗:LH峰值>3.3~5.0IU/L,
                               LH峰值/FSH峰值>0.6
    性腺增大:女孩卵巢B超>1ml,多個>4mm
                     卵泡,男孩睪丸容積>4ml
    線性生長加速
    骨齡超越年齡1年或1年以上
    血清性激素水平升高至青春期水平
    七、性早熟的治療
    1、目的:
    控制和延緩第二性征發育,抑制骨成熟,
       為身高的增長爭取寶貴的時間, 改善終身高
    防止早熟和早初潮帶來的心理問題
    七、性早熟的治療
    去除病因:
    藥物治療:
           促性腺激素釋放激素類似物(LHRH-a)
    七、性早熟的治療
     促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a):
    機理:通過受體降調節作用。大劑量、長時間外源性 
             GnRH與GnRH受體結合,引起垂體—性腺軸
              一過性興奮,繼而持續性抑制。
    產品:曲普瑞林(達必掛、達菲林)、亮丙瑞林(抑那通)
    特點:療效好,既可以抑制性腺發育,又可抑制骨骼
             加速生長。但價格較貴。
    七、性早熟的治療
    七、性早熟的治療
    七、性早熟的治療
    七、性早熟的治療
    七、性早熟的治療
    八、相關因素
    營養過剩造成體脂增多
    脂肪細胞瘦素分泌增加,促進垂體促
       性腺激素的分泌
    對性發育過程起了促進作用
    八、相關因素
    性發育的提前趨勢
    八、相關因素
    性發育的提前趨勢

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    《性早熟的診斷和治療PPT》是由用戶避諱.于2018-03-08上傳,屬于醫療健康ppt。
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